فرم دریافت نمایندگی

اطلاعات شخصی

جنسیت:*

نام:*

نام خانوادگی:*

محل تولد:*

تاریخ تولد :*

کدملی:*

آدرس :

شهر استان

تلفن ثابت:

لطفا ! شماره تلفن را بهمراه کد شهر وارد کنید

تلفن همراه:*

زمان پاسخگویی*

در چه زمانی با شما تماس گرفته شود

عنوان شغل:*

مدت زمان فعالیت:*

مدت زمان فعالیت خود را در زمینه ... وارد کنید

متراژ ملک :*

میزان تقریبی سرمایه نقدی :*

وب سایت/پیج اینستاگرام:*

ایمیل :

وضعیت ملک محل فعالیت :*

آدرس تقریبی محدوده ای که می خواهید فعالیت داشته باشید:*

سوابق کاری:*

لطفا کلیه محصولاتی را که تولید و یا عرضه می کنید و در اینجا وارد کنید

فایل

فایل ها را به اینجا بکشید

Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, Max. file size: 1 MB, Max. files: 3.

تایید شماره موبایل :

کد امنیتی

Name

این فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .